“Estamos mucho mejor que hace 20 años pero tenemos que seguir avanzando”
Miguel Martín es el presidente de Geicam (Grupo Español de Investigación en Cancer de Mama), una fundación que engloba a más de 800 expertos que trabajan en más de 200 instituciones en España.
Desde su constitución en 1995 hasta hoy, Geicam ha realizado más de un centenar de estudios en los que han participado mas de 61.000 mujeres.
¿Cuál es la labor de GEICAM?
Geicam es un grupo cooperativo sin ánimo de lucro que tiene por finalidad aumentar el conocimiento sobre el cáncer de mama; divulgar información sobre el mismo, y entre ese conocimiento están los estudios que hacemos y los que hacen otros grupos en el mundo; y divulgar a los médicos españoles sobre el manejo del cáncer de mama. Además también somos un referente para la administración y me gustaría, al menos, para las mujeres de las asociaciones de pacientes para información sobre este cáncer.
¿GEICAM está formado por médicos o se trata de un grupo multidisciplinar?
Esencialmente médicos pero también tenemos biólogos, expertos en ejercicio físico… Queremos ser lo mas multidisciplinares posibles porque entre los médicos hay múltiples especialidades implicadas, desde la oncología médica, oncología radioterápica, cirugía, etcétera.
¿Cómo se beneficia la paciente de a pie de la labor de GEICAM?
Lo primero que intentamos es generar conocimiento sobre el cáncer de mama que mejore el tratamiento y la evolución de las enfermas. En ese sentido el beneficio es a través del tratamiento pero también intentamos colaborar con las asociaciones de mujeres en términos de información, le damos hueco en nuestros congresos para que podamos tener intercambio de ideas y, en general, también somos activos intentando sensibilizar a la población general sobre la necesidad de aumentar la inversión en investigación de cáncer de mama.
¿Qué diferencias existen entre la investigación clínica y la traslacional?
La investigación clínica es aquella que simplemente intenta contestar a una pregunta concretísima, por ejemplo, que porcentaje de supervivencia genera un tratamiento o cómo se puede evitar un efecto secundario de otro.
La investigación traslacional es la que intenta correlacionar la eficacia de mis tratamientos con la biología particular molecular del tumor de la enferma, es decir, es una actividad que pretende individualizar al máximo.
¿Cómo se generan los grupos de pacientes para ensayos clínicos y por qué a las pacientes se les solicita que firmen un consentimiento de donación de las muestras biológicas para ensayos?
La selección de las pacientes para un ensayo clínico se basa en unos criterios predefinidos en el protocolo que tienen por generalidad que el estudio tenga una calidad incontestable. Si usted no delimita muy bien el tipo de problema que está intentando solucionar o a la pregunta que se está intentando contestar, los datos no nos valen. Por lo tanto, tenemos que definir muy bien qué tipo de pacientes van a participar en el ensayo. ¿Por qué se le pide que nos done parte de una muestra del tumor para investigación? Porque esto va a resultar en beneficio, quizás no de la propia paciente pero sí de otras futuras, para permitir correlacionar las peculiaridades moleculares y genéticas del tumor con el resultado de una concreta.
¿Cómo funciona el biobanco y cuál es el impacto directo en la calidad de vida de las pacientes?
El biobanco tiene por finalidad tener un repositorio de muestra de tumores que nos permita intentar correlacionar las peculiaridades moleculares de los cánceres con la respuesta. El cáncer de mama no es una enfermedad sino que son múltiples enfermedades. Se han clasificado groseramente en cuatro tipos pero cada uno de ellos tienen peculiaridades dentro de él. Lo que estamos intentando es ver cómo podemos ayudar a cada paciente a recibir lo mejor dependiendo de cómo sea la característica del tumor por un lado.
Por otro, el biobanco también nos permite que al tener también muestras de la sangre de la paciente, si hay una peculiaridad genética de las enfermas que modifique la toxicidad de un tratamiento, pues podemos significar aquellas pacientes que no deban recibirlo porque les puede generar mucha toxicidad y eso redunda en calidad de vida, por supuesto.
¿Se ha conseguido llegar, por lo tanto a que haya un tratamiento casi personalizado para cada una de las pacientes?
Ese es el objetivo y para serle honrado debo decirle que estamos empezando. Se ha conseguido en algunos tumores avances pero tenemos que seguir avanzando porque queda mucho por hacer. Estamos luchando por ese ideal y cada vez estamos acercándonos más porque ciertamente estamos mucho mejor que hace 20 años en ese sentido.
¿Qué líneas se han puesto en marcha desde Geicam en la enfermedad avanzada y qué traducción puede tener en una paciente con cáncer de mama metastásico de cualquier hospital del servicio público?
Nosotros estamos haciendo varios estudios en la línea que le he comentado, tratando de segmentar a las pacientes por una traza molecular y experimentar con fármacos específicos en esa traza molecular, en ese grupo de pacientes , lo cual es una manera de individualizar la terapia. El beneficio que puede ofrecerle a las pacientes con cáncer metastásico es participar en los ensayos para acceder a fármacos que no están todavía comercializados y, a futuro, nos permiten estos estudios avanzar en cuanto al conocimiento del cáncer de mama, que es una carrera de pequeños pasos y no de grandes saltos. Cada ensayo es un pequeño paso adelante, que sumados a otros pequeños pasos, nos permite que la supervivencia del cáncer metastásico de mama vaya mejorando cada año, hasta que consigamos el fin último que es la cronificación de la enfermedad durante muchísimos años.
¿Es el cáncer de mama el que está más investigado y en el que se han producido mas avances?
Uno de los cánceres que más avances se ha producido y curiosamente es de los mas frecuentes. Eso que es una desgracia, tiene un lado bueno y es que permite hacer estudios muy deprisa porque hay muchas enfermas. En los tumores raros es muy difícil hacer estudios y avanzar. Esa es la paradoja del cáncer de mama. Por un lado es lamentable que sea tan frecuente pero por otro lado eso permite muchos avances.
¿Cómo se valora desde Geicam la iniciativa Espacio de Confianza que está llevando a cabo Agamama?
Muy positivamente. Hemos revisado a fondo su página web y es una idea excelente porque las mujeres cuando tienen un cáncer de mama sufren un shock emocional, no saben qué hacer. No saben a quién preguntar y se encuentran en una situación de indefinición porque un día antes no tenían nada y de repente les cuentan que tienen una enfermedad potencialmente grave. Que haya mujeres que han tenido la misma situación y que después se han dado cuenta de que no es tan terrible y que tiene solución, y hablar con ellas e intercambiar opiniones es muy importante y es una gran labor que se está haciendo.
y